Toto môže niekoho stáť život, tvrdí pacient.
Výdajňa metadonu v Centre pre liečbu drogových závislostí na Hraničnej v Bratislave. (zdroj: SME/Jozef Jakubčo)
Vo štvrtok ráno sa na Hraničnej ulici v Bratislave stojí na metadón v rade. Čaká v ňom aj Peter. Do ambulancie si prišiel po dávky lieku na víkend. Vždy v rovnaký deň, v rovnaký čas, už sedem rokov. Novinkou je len oznam nalepený na výdajnom okienku, zvýraznený žltou farbou.
Dnes už nikoho nevyrušuje, no ešte koncom apríla bola situácia iná, vraví Peter. Centrum pre liečbu drogových závislostí vtedy zavádzalo poplatok za dávky liečiva na víkend a sviatky. Platiť ich musia len klienti Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), ktorých je na Hraničnej 199. Ich poisťovňa im totiž prestala preplácať víkendové dávky.
„Toto môže niekoho stáť život,“ komentuje Peter.
Metadón je liečivo, ktoré sa používa ako náhrada pre ľudí závislých od heroínu. Ak by Peter metadón vysadil, nasledovali by niekoľkotýždňové abstinenčné príznaky: kŕče, zvracanie, bolesti, úzkosti, panické stavy a silná túžba po droge.
Sestrička za nepriestrelným sklom volá Petra k výdajnému pultu, oslovuje ho krstným menom. Podáva mu plastový pohár, do ktorého pred ním z pipety strekne niekoľko mililitrov metadónu. Robia to tak, aby pacienti mali istotu, že dostávajú presne tú dávku, ktorú im stanovil lekár.
„To je chemikália, narkotikum hnusné ako keby ste naraz rozhrýzli tri tabletky,“ opisuje Peter chuť liečiva, ktorú zdravotníci prekrývajú džúsom. Veľmi to nepomáha. Hneď ako do seba kopne obsah tégliku, pachuť ešte zapíja vodou pripravenou na pulte.
Oznamy pribudli koncom apríla. (zdroj: Jozef Jakubčo)
Dostáva aj fľaštičky na sobotu a nedeľu. „A toto si po novom musíme už platiť sami,“ hovorí a ťuká prstom po bločkoch na pulte. Vydanie jednej dávky stojí 8,30 eur. To je mesačne 66,40 eur. V apríli však boli zároveň dva sviatky, takže treba pripočítať ďalších 16,60, čo je dohromady 83 eur.
Od zavedenia metadónovej substitučnej liečby v roku 1997 sa pacientom na Slovensku ešte nikdy nestalo, že by si za dávky museli takto doplácať. Celkovo ich je na celom Slovensku približne 320.
Peter pracuje v štátnej inštitúcii. Kvôli novým výdavkom sa zatiaľ uskromnil len na jedle, ktoré si odteraz pripravuje doma. Pozná však aj takých, ktorí sa kvôli poplatkom rozhodujú, či vôbec pokračovať v terapii, ktorú si nevedia dovoliť. Aspoň legálnym spôsobom.
V článku sa dočítate
Manželia: Je to veľa aj keď sme na to dvaja
Vo výdajni čakajú aj Jana, Ivan, Eva a jej manžel Martin. O prístupe poisťovne sa nechceli rozprávať v zariadení, našli teda lavičku medzi panelákmi. Redakcia im zmenila mená, pretože chodia do práce a obávajú sa, že by im medializácia mohla uškodiť.
66,40 eur
je suma, ktorú mesačne zaplatí pacient, ktorý je poistencom VšZP.
Poplatok, ktorý VšZP prestala preplácať, je 8,30 eur za jednu dávku.
Za víkend tak pacient zaplatí 16,60 eur.
Partia sa hnevá nielen na poisťovňu, ale aj na riaditeľa centra Ľubomíra Okruhlicu. Ten sa pacientom pokúšal vysvetliť, ako sa veci majú, aj že nové poplatky nekončia v jeho vrecku. A hlavne, že tlačí na VšZP, aby situáciu vrátila späť do normálu. Nepodarilo sa mu ale upokojiť všetkých. Partia nazýva úhrady za víkendové dávky „Okruhlicove poplatky“.
VšZP podľa Okruhlicu prestala centru platiť za víkendové dávky už v októbri 2025.
Poisťovňa sa sťažovala na administratívu. Nejde o to, že by neuhrádzala samotné liečivo. Poplatok 8,30 eur sa totiž vzťahuje na výdaj a podanie lieku v ambulancii. Poisťovňa teraz pri víkendových dávkach, ktoré si pacienti berú so sebou domov, namieta, že pacienti nemôžu liečivo užiť cez víkend, keď je výdajňa zatvorená.
„Je to barbarstvo,“ začne Ivan, na čo všetci súhlasne pokyvujú hlavami. Nadviaže naňho Eva: „Pre nás je to proste veľa aj keď sme na to dvaja. Nájomné platíme 950 eur, dcéra má už druhého vnuka a staráme sa my.“
Majiteľke bytu, v ktorom bývajú, kvôli tomu minulý mesiac nemohli zaplatiť plnú sumu nájomného.
Partia sa rozhovorí aj o známej, o ktorej sa vie, že žije na ulici, aj keď tak nevyzerá. Odkedy prišli poplatky, začala svoje dávky metadónu predávať.
Pokračuje Evin manžel Martin: „My si to musíme platiť, inak nás vyradia z programu a my ten metadón potrebujeme. Lebo sme naň jednoducho navyknutí.“
Zároveň sa chcú vyhnúť tomu, aby im lekár znížil dávku, čo by sa stalo v prípade, že by vynechali víkend. Metadón sa v tele uvoľňuje postupne a udržiavanie jeho stabilnej koncentrácie je pre úspešnú liečbu nevyhnutné. Inak by mohlo hroziť napríklad predávkovanie.
„Alebo sa ešte môže stať, že nás pošle na očistu na liekoch, ktoré zmierňujú absťáky,“ dodáva Jana. Hovorí o takzvanej čistej liečbe, pri ktorej sa nárazovo vyradia opiáty, čo vyvolá nepríjemné príznaky. Tie sa potom utlmujú liekmi.
Takáto liečba však podľa Okruhlicu veľmi nezaberá na ľudí, ktorí sa potom vracajú na ulicu, lebo nemajú domov.
„Povedali nám, že tým, ktorým to vadí, sa majú obrátiť na poisťovňu, nech nám to preplatí,“ hovorí Martin. „Nikto nám to nepreplatil. Nikto to s nami nerieši, že si to máme riešiť s Okruhlicom.“
Vydáva sa len v dvoch mestách, ostatní majú smolu
Na Slovensku sú len dve výdajne metadónu – v Bratislave a v Banskej Bystrici. Pre ľudí, ktorí bývajú inde, predstavuje cesta do mesta ďalšie výdavky navyše.
„V zahraničí to vydávajú normálne cez lekárne,“ hovorí Peter. „Tu sa všetci musia trepať na jedno pracovisko a ak je mimo (Bratislavu), musí ešte skôr vstávať, aby stíhal prácu. To je z dlhodobého hľadiska zničujúce.“
Vydávanie metadónu v lekárňach štát neumožňuje. Proti je aj Okruhlica.
„Program metadónovej udržiavacej liečby je na Slovensku nastavený a dobre funguje tak, že pacient je počas celej liečby pod lekárskym a psychologickým dohľadom, s pravidelnou kontrolou kvalifikovaných zdravotných sestier,“ hovorí.
Vydávanie substitučnej liečby by podľa neho vystavovalo lekárenský personál nebezpečenstvu, ktoré niekedy v jeho centre zažívajú s agresívnejšími pacientmi.
Zároveň pri práci s metadónom treba dodržiavať veľmi prísne podmienky, aby sa predišlo jeho úniku na čierny trh.
V špecializovaných lekárňach sa však už aj dnes pracuje s touto látkou. Lekárnici ho riedia pre nemocnice aj pre výdajňu na Hraničnej. Rovnako ako keď pripravujú roztoky z kokaínu používaného na znecitlivenie.
Prezident Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ preto nevidí problém v tom, prečo by sa metadón nemohol vydávať aj v lekárňach.
„Štát by mal definovať sieť lekární ideálne v blízkosti nemocníc, v ktorých by pracovali vyškolení ľudia na prácu s takýmito pacientmi,“ hovorí Sukeľ. Aj on poukazuje na zahraničie, v niektorých krajinách podľa neho takáto prax funguje už 20 rokov.
„Určite by sme to zvládli aj my. Netreba ani nič vymýšľať, len prevziať model, ktorý už v zahraničí funguje,“ dodáva.
VšZP vraj šetrí na pacientoch
Okruhlica pri prehliadke po centre ukazuje na dvoje dvere vedľa seba vo výdajnej ambulancii, za ktorými je psychologická a psychiatrická ambulancia. O poschodie vyššie sa nachádza lôžková časť, v ktorej sú závislí pacienti s akútnym stavom, ktorí chcú prejsť do odvykacej liečby. Na jednotlivých poschodiach sa nachádzajú aj kluby na komunitné stretnutia.
„Pacienti sa stále pýtajú, kedy sa to už zmení,“ hovorí o nových poplatkoch Okruhlica, keď si sadá do kresla vo svojej kancelárii.
Denník SME položil rovnakú otázku aj VšZP. Poisťovňa tvrdí, že už vytvára nový kód výkonu, vďaka ktorému bude môcť znova preplácať vydávanie lieku. Tak, ako to robila aj v uplynulých rokoch.
Kód je už podľa nich nastavený aj v systéme. „Schvaľovalo sa to od konca marca,“ hovorí Okruhlica.
„Obehávali sme to, dávalo sa to do číselníka Národného centra zdravotníckych informácií a všetko sa splnilo. Tak sme sa obrátili na generálneho riaditeľa (VšZP), s prosbou, zazmluvnite nám vytvorený výkon. Dodnes neprišla z ich strany žiadna odpoveď,“ dodáva.
Okruhlica o tom hovoril na ministerstve zdravotníctva aj na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Otázkou, či bola v tomto prípade narušená dostupnosť zdravotnej starostlivosti, sa zaoberá aj ombudsman Róbert Dobrovodský. Jeho úrad však podnet obdržal len začiatkom mája a aktuálne ho vyhodnocuje.
„Vnímam to ako ich obchodné rozhodnutie,“ komentuje Okruhlica opačný prístup VšZP. „Poisťovňa zrejme konsoliduje.“
Za metadón VšZP vlani zaplatila centrám pre liečbu drogových závislostí 1,2 milióna eur. Dokopy uhradila 68-tisíc podaní substitučných látok za takmer 332-tisíc eur. Najviac ich bolo v Bratislave.
VšZP si v predchádzajúcom roku oproti roku 2024 finančne polepšila. Na svojom webe sa chváli ziskom vyše 21 miliónov eur, čo je dvojnásobok oproti roku 2024.
Súkromné poisťovne Dôvera a Union pre SME potvrdili, že neplánujú prestať preplácať vydávanie metadónu a pokračujú v štandardnom režime.
Týka sa to aj verejného zdravia
„Je to veľmi alarmujúca situácia,“ komentuje rozhodnutie VšZP o metadóne Martina Miháliková zo združenia Odyseus popri tom, ako zo skladu vyberá zdravotnícky materiál do balíčkov, ktoré pripravuje pre klientov združenia Odyseus.
Sterilné ihly, gáza, obväzy, vata na prefiltrovanie rozpustenej drogy do striekačky, sterilná lyžica, vitamín C (na rozpúšťanie heroínu), injekčná voda.
„Väčšina našich klientov žije v extrémnej chudobe, nemajú ani na ihly,“ hovorí. Súčasťou balíčkov sú preto aj menštruačné vložky.
Zdravotnícke pomôcky, ktoré terénni pracovníci združenia Odyseus vydávajú užívateľom, aby zmierňovali negatívne dopady drogy na ich zdravie. (zdroj: Jozef Jakubčo)
Poisťovňa podľa nej zvýšila riziko, že pacienti, ktorým v centre znížia dávku metadónu kvôli vynechaniu víkendu, si poklesnutú hladinu opiátu budú dorovnávať na čiernom trhu.
Pre užívateľa to v praxi znamená rozdiel medzi tým, či si do žily vpichne drogu rozpustenú v sterilnom roztoku alebo v malinovke a citrónovej šťave, čo vedie časom k nekrózam, strate končatiny alebo smrti.
Čítajte viac: https://www.sme.sk/domov/c/heroinova-generacia-z-devatdesiatok-dnes-riesi-ci-ma-na-liecbu-vszp-okresala-prispevok
Zdroj: Marek Moravčík, SME, 2026
