Harm reduction prístup u mladých
V aktuálnej dobe je veľmi diskutovaná téma prístup harm reduction. Môže sa stať, že práve tento prístup pri práci s ľuďmi, ktorí experimentujú s látkami, alebo sú aj dlhoročnými užívateľmi drog, je označovaný za nefunkčný, ba dokonca vnímaný ako prodrogový a teda podporujúci užívanie psychoaktívnych látok. Tento predpoklad je však mýtus a dokonca zavádzanie, pretože je celosvetovo dokázané a overené, že prístup harm reduction je veľmi efektívny, v súlade s humanistickými princípmi pri práci s marginalizovanými skupinami ľudí či podporujúci verejné zdravie. V článku pre denník N, psychologička pracujúca v OZ Prima Zuzana Pavlíková uviedla: Prístup harm reduction je vedecky podložený, uznávaný prístup, ktorý odporúča napríklad Svetová zdravotnícka organizácia, UNAIDS či Európska agentúra pre drogy (EUDA). Dôkazy jednoznačne ukazujú, že tieto služby znižujú šírenie HIV a vírusových hepatitíd, predchádzajú úmrtiam na predávkovanie, zvyšujú kontakt ľudí s liečbou a so zdravotnou starostlivosťou a zároveň znižujú náklady na zdravotný systém.
Ešte viac sa na harm reduction prístup zameriava pozornosť, ak ide o prácu s mladými ľuďmi, teda s neplnoletými osobami pod 18 rokov. O harm reduction prístupe s ľuďmi, ktorí experimentujú s drogami alebo je u nich prítomné nadužívanie látok či syndróm závislosti, je známe, že jeden z princípov nie je okamžité apelovanie na abstinenciu alebo zadávanie abstinencie ako podmienky pre spoluprácu. Samozrejme, je rozdiel, či pracujeme s mladistvými alebo s dospelými osobami. Ak pracujeme s dospievajúcimi, naším výsledným cieľom, ktorý máme stále na zreteli je skvalitnenie života, snaha odstrániť škodlivé vplyvy a riziká a teda medzi to patrí aj snaha zbaviť sa užívania látok či nelátkových závislostí.
Skúsme si ale predstaviť, že sme naspäť v našej teenagerskej koži, kedy celý dospelácky svet bol pre nás nepriateľske územie a akékoľvek dobre mienené rady, zákazy, či príkazy, v nás spôsobili absolútny vzdor … Tento proces je prirodzený pre adolescentné obdobie. Deje sa tak, pretože sa človek vo veku od 13 do 18 rokov snaží nadobudnúť vlastnú samostatnosť a bez tohto procesu by sme asi nikdy “neopustili domáce hniezdo”. Samozrejme, niekedy je proces dospievania náročnejší a môže byť spojený aj s rôznym rizikovým správaním a práve vtedy je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.
Ako ale sedieť s mladým človekom tak, aby sme si s ním dokázali vytvoriť vzťah a dôveru a zároveň neupustiť od hodnôt, ktoré je dôležité im odovzdať? Nám, v OZ Prima sa osvedčil práce prístup harm reduction. Nie tak dávno sme o celej problematike hovorili v článku na denníku N a preto si dovolím citovať pasáže práve z tohto článku. Psychologička pracujúca v OZ Prima Terézia Valachová hovorí: Zákazy a príkazy znižujú dôveryhodnosť voči odborníkom. Mladiství sa potom radšej obrátia na rovesníkov, pričom u nich často nachádzajú nepravdivé, neúplné informácie, ktoré pre nich môžu byť rizikové. Harm reduction si netreba zamieňať s benevolenciou. Tému nezľahčujeme a už vôbec ju nechceme normalizovať. Znížiť alebo úplne zastaviť užívanie sa však nedá dosiahnuť zo dňa na deň zákazom, ale jedine budovaním vzťahu.
Harm reduction je znižovanie škôd a rizík. Ide o celý balík a prístup ku klientom, ale za nás ako psychologičky harm reduction znamená byť s klientom na tom mieste, z ktorého k nám on prichádza. Riešiť s ním tému, s ktorou v danom bode príde, a s načasovaním, v ktorom sa on nachádza. Je to sprevádzanie klienta k zodpovednosti a nachádzanie jeho kompetencií, pričom nemoralizujeme, nehodnotíme, nezakazujeme, ale snažíme sa o rešpektujúci prístup. Prístup harm reduction má v sebe všetky prvky humanistického prístupu pri práci s klientom.
Zbavovať tento prístup stigmatizujúcich nálepiek je pre nás v OZ Prima veľmi dôležité a práve preto sme sa v roku 2025 s témou Harm reduction prístup pri psychologickej práci s deťmi a dospievajúcimi a ich rodinami zúčastnili na dvoch odborných adiktologických konferenciách v Čechách a na Slovensku. Mali sme radosť, pretože náš príspevok, kde sme prístup približovali a ilustrovali sme ho na kazuistikách s našimi klientmi mal veľmi pozitívne ohlasy od viacerých významných odborníkov na poli českej a aj slovenskej adiktológie.
Ako píšeme vyššie, zákazy a príkazy znižujú dôveryhodnosť odborníkov v očiach mladých ľudí a potvrdzuje to aj štúdia z roku 2019 z University of British Columbia a University of Calgary. Nejde len o prístup od odborníkov, ale aj od blízkych dospelých, ako sú napríklad rodičia. Radi by sme to ilustrovali ešte týmto výrokom: “Mládež bola vnímavejšia, keď ich rodičia hovorili neodsudzujúcim spôsobom o užívaní návykových látok alebo poukazovali na zdroje alebo stratégie, ktoré pomohli minimalizovať škody spôsobené užívaním. Zdá sa, že tento prístup funguje lepšie pri zachovaní rodinných vzťahov a zdravia mládeže,” povedala Emily Jenkins, Ph.D.,
Ako by sme teda mohli ešte viac priblížiť tento spôsob práce s mladými ľuďmi v ktorých živote sa objavili návykové látky ? Je to prístup, kde rešpektujeme človeka, bez ohľadu na jeho vek, či ťažkosti, ktoré aktuálne má, je to vnímanie človeka tu a teraz, s aktuálnym naladením, motiváciou, načasovaním, je to veľa záujmu a snaha o budovanie vzťahu, je to nachádzanie kompetencií a budovanie zodpovednosti človeka. Na začiatku práce s dospievajúcimi, ktorí majú skúsenosti s psychoaktívnymi látkami jasne pomenujeme, že by bolo vhodné smerovať k abstinencii, no zároveň to nie je hneď prvý cieľ na ktorom pracujeme, lebo tak by sme sa k nemu nikdy nedostali. Na začiatku musí byť záujem, vypočutie a hľadanie toho, prečo vôbec tieto látky v živote človeka sú, ako im daná osoba rozumie a čo o nich naozaj vie. Prístup, ktorým pracujeme v našej organizácii nie je zázračný a netvrdíme, že ambulatný spôsob sprevádzania vždy pomôže každému človeku. Práve preto sa snažíme mať prehľad o všetkých ďalších dostupných službách pomoci, ktorými sú napríklad rôzne ústavné liečby či resocializačné pobyty, v prípade, že si to situácia vyžaduje. Harm reduction je o dôvere a úprimnosti a preto, keď vnímame, že naša spolupráca by neprinášala úľavu a skvalitnenie života, tento fakt otvorene pomenujeme a snažíme sa s klientom hľadať iné spôsoby pomoci.
Harm reduction prístup má nezastupiteľné miesto na poli práce s ľuďmi, ktorí experimentujú s látkami, nadužívajú látky alebo majú diagnostikovaný syndróm závislosti. Nie je to prístup, ktorý má nahradiť iné prístupy a nie je to jediný najlepší prístup, no v mozaike iných služieb má svoje dôležité a ako sme už spomínali, nezastupiteľné miesto.
Zdroj: OZ Prima, 1.6.2026